Vitamina D și importanța ei în dezvoltarea copilului
Există două forme majore de vitamina D: vitamina D2 (ergocalciferol) și vitamina D3 (colecalciferol). Vitamina D2 este produsă de anumite plante și fungi, iar vitamina D3 este sintetizată de animale (pești, păsări, vertebrate) și de pielea umană sub influența radiațiilor ultraviolete. Aceste vitamine se comportă ca niște prohormoni inactivi, iar conversia la formele active se realizează mai întâi în ficat, rezultând 25-hidroxi-vitamina D, și apoi în rinichi, rezultând 1,25-dihidroxi-vitamina D (calcitriol).
Deficitul de vitamina D poate duce la o insuficientă mineralizare a oaselor, cu consecințe precum rahitismul carential la copii sau osteomalacia la adulți. Sursele de vitamina D includ sinteza endogenă în piele (care depinde de varstă, anotimp și pigmentarea constituțională) și surse exogene, cum ar fi ficatul, gălbenușul de ou și uleiul de pește.
Există și situații patologice care predispun la apariția rahitismului, cum ar fi bolile hepatice cronice, atreziile de cai biliare, bolile renale cronice sau tratamentele îndelungate cu anumite medicamente, cum ar fi anticonvulsivantele sau corticosteroizii.
Manifestările clinice ale rahitismului includ modificări ale craniului, ale cutiei toracice, ale membrelor, ale coloanei vertebrale și altele. Acestea pot include modificări ale craniului precum bose parietale și frontale, craniotabes rahitic (după vârsta de 3 luni), plagiocefalie, fontanela anterioară mare după vârsta de 8 luni sau persistenta acesteia după vârsta de 1 an și jumătate, macrocranie și apariția tardivă a dentiției sau distrofiile dentare. Modificările cutiei toracice pot include “matanii costale”, torace evazat la baza, stern infundat sau proeminent și deformări ale claviculelor. Modificările membrelor pot include “bratari rahitice” – deformări ale extremităților distale ale membrelor superioare, membre inferioare incurbate in “O” (genu varus) sau in “X” (genu valgus). Modificările coloanei vertebrale pot include cifoza, scolioza, lordoza, micsorarea diametrului antero-posterior și a celui lateral al bazinului.
Este important de subliniat că vitamina D are un rol crucial în metabolismul calciului și fosforului, fiind esențială pentru menținerea sănătății oaselor și a dinților. Deficitul de vitamina D poate duce la osteoporoză, fragilitate osoasă și la creșterea riscului de fracturi.
Pentru a preveni deficiența de vitamina D, este recomandat să petrecem o cantitate moderată de timp în aer liber, expuși la soare, în special în timpul orelor de dimineață și de seară. De asemenea, putem include în dieta noastră alimente bogate în vitamina D, cum ar fi uleiul de pește, ficatul, galbenusul de ou și lactatele fortificate cu vitamina D.
În cazul în care suspectăm un deficit de vitamina D, este important să consultăm un medic pentru a ne evalua nivelul de vitamina D din sânge și pentru a primi recomandări privind suplimentarea cu vitamina D, în doze corespunzătoare.
